Anexa nr17

la ordinul MS RM

nr.__din „___” ________2010

Fişa

activităţii de lucru serviciului de reabilitare medicală şi medicină fizică(RMMF)

Nr .

Data luna anul

Numărul bolnavilor

Numărul şedinţelor şi procedurilor RMMF

Dinamica reabilitării

RMMF

KT

Masaj

TO

TM

FBT

Logopedie

Psihologie

Asistenţă socială

Orto-protezare

Terapii alternative

Altele

însănătoşire

Ameliorare

Deces

Invaliditate  (Grade)

Primară

Secundară

Terţiară

În total

I

II

III

acută

postacută

asiguraţi

Contra plată

(Forma RMM 1)