Anexa nr.60

la ordinul MS RM

nr.___ din „___” ________2010

FIŞA DE POST

a asistentei medicale în reabilitare/nursing din staţionar

În calitate de asistentă medicală în reabilitare/nursing din staţionar este numită o persoană care a absolvit Colegiul de Medicină şi cu specializare în profilul respectiv.

Funcţia principală

Asistenta medicală în reabilitare/nursing din staţionar acordă îngrijirea pacienţilor după cele 5 etape a procesului de îngrijire. În activitatea sa, asistenta medicală în reabilitare /nursing din staţionar respectă cerinţele ordinelor în vigoare

1.           Atribuţiile generale

Atribuţiile generale sunt sfera competenţei asistenta medicală în reabilitare/nursing din staţionar ca urmare a parcurgerii unei forme de educaţie pe specialitate recunoscută de legea în vigoarea:

1)           Poartă echipamentul de protecţie prevăzut de „Regulamentul intern” al instituţiei şi îşi va menţine igiena şi aspectul estetic personal.

2)           respectă codul de etică şi deontologie profesională.

3)           Respectă reglementările, privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor nozocomiale.

4)           Va avea grijă de propria sănătate prin efectuarea periodică a examenului medical.

5)           Organizează şi supraveghează respectarea regulamentului de ordine pentru asigurarea unui mediu sănătos în salon.

6)           Primeşte pacienţii spitalizaţi în secţie şi verifică/organizează igiena corporală a pacientului şi documentaţia lui.

7)           Însoţeşte pacientul în salon . Informează pacientul /însoţitorul asupra structurii secţiei,drepturilor şi obligaţiunii pacientului şi regimul în secţie.

8)           Efectuează măsurarea antropometrică antropometrică, tensiunea arterială şi temperatura corpului.

9)           Identifică problemele de îngrijire a pacientului, stabileşte diagnosticul de nursing şi priorităţile „planului de îngrijire”.

10)       Elaborează „Planul de îngrijire ”, planifică intervenţiile, evaluează rezultatele îngrijirilor şi le notează în „Dosarul de îngrijire”.

11)       Este responsabilă de efectuarea tehnicilor de îngrijire , conform standardelor profesionale.

12)       Pregăteşte pacientul pentru diverse investigaţii şi intervenţii.

13)       Administrează tratamentul prescris de medic.

14)       Recoltează probele biologice  pentru investigaţiile de laborator.

15)       Efectuează monitorizarea, funcţiilor vitale: puls, temperatura, tensiunea arteriale, respiraţie, diureza, reflexe cutanate, pupilare, stare de conştiinţă

16)       Supraveghează efectuarea igienei corporale la pacienţii gravi.

17)       Creează condiţii pentru satisfacerea nevoilor fiziologice a pacienţilor gravi.

18)       Creează condiţii şi îndeplineşte orarul de schimbare a poziţiei corporale la pacienţii imobilizaţi, prevenirea escarelor.

19)       Supraveghează distribuirea alimentelor, conform regimului dietetic prescris de medic.

20)       Participă la alimentarea pacienţilor gravi şi cei cu dependenţă totală.

21)       Coordonează activităţile efectuate de către personalul din subordine.

22)       Pregăteşte instrumentarul şi materialele necesare pentru sterilizare.

23)       Respectă normele farmaceutice şi de securitate, privind păstrarea, administrarea şi evidenţa preparatelor medicamentoase, a stupefiantelor şi este responsabilă pentru administrarea raţională a medicamentelor şi a materialelor necesare.

24)       Efectuează verbal şi în scris predarea-preluarea serviciului de gardă şi a activităţilor de îngrijire desfăşurate pentru fiecare pacient pe timpul serviciului de gardă

25)       Organizează şi desfăşoară programe de educaţie în sănătate pentru pacienţi.

26)       Participă şi iniţiază activităţi de cercetare în domeniul îngrijirilor în sănătate.

27)       Este responsabilă de raporturile statistice privind circuitul pacienţilor în timpul serviciului.

28)       Anunţă asistenta şefă, şeful secţiei,medicul de gardă despre stări excepţionale şi situaţii de conflict.

29)       În caz de deces înregistrează obiectele personale ale pacientului, organizează transportarea decedatului în secţia patomorfologică la decizia medicului de gardă.

2.           Atribuţii specifice

1)           Asistenta medicală în reabilitare/nursing din staţionar activează în cadrul echipei multidisciplinare de îngrijire.

2)           Completează documentaţia postului şi este responsabilă de păstrarea ei.

3)           Completează Dosarul de îngrijire, realizează cele 5 etape a procesului:

a)            Culegerea datelor şi notarea lor

b)           Analiza, sinteza şi interpretarea datelor,stabilirea problemelor prioritare şi a diagnosticului de nursing.

c)           Elaborează planul de îngrijire şi planifică îngrijirile

d)           Realizează intervenţiile planificate de rol autonom şi şi delegat.

e)            Evaluează rezultatele obţinute în urma îngrijirilor realizate şi atingerea obiectivului pus.

4)           Supraveghează,monitorizează şi acordă îngrijiri autonome şi delegate pacienţilor aflaţi la post.

5)           Informează medicul despre evoluţia funcţiilor vitale.

6)           Pregăteşte necesarul şi asistă medicul la efectuarea  unor proceduri medicale în acordarea intervenţiei de prim –ajutor în stările de urgenţă.

7)           Efectuează evaluarea finală a executării Planului de îngrijire la externarea pacientului.

Competenţele asistentei medicale în reabilitare/nursing din staţionar

Rol propriu

1)           activităţi efectuate din propria iniţiativă avînd responsabilitatea deplină în toate etapele de îngrijire la internarea pacientului şi pe parcursul tratamentului:

a)            culegerea datelor de identitate a pacientului;

b)           analiza nevoilor prioritare şi a diagnosticului Nursing;

c)           elaborarea planului de îngrijire şi planificarea îngrijirilor;

d)           realizarea intervenţiilor planificate de rol autonom (propriu) şi delegat;

e)            evaluarea rezultatelor obţinute în urma realizării îngrijirilor şi atingerea obiectivului stabilit.

2)           Obţine colaborarea pacientului pentru a asigura corectitudinea efectuării îngrijirilor şi tratamentului.

3)           Măsoară şi notează funcţiile vitale-temperatura,TA, respiraţiei, diurezei.

4)           Face comandă de materiale şi obiective de îngrijire ,de preparatele medicamentoase necesare , le primeşte, duce evidenţa şi le foloseşte raţional la îngrijiri autonome şi tratament delegat,conform standardelor.

5)           Pregăteşte materiale speciale şi le selectează în funcţie de îngrijiri sau tratament.

6)           Foloseşte materiale sterile conform normelor şi standardelor.

7)           Efectuează măsurile de prevenire a escarelor conform standardului.

8)           Supraveghează drenurile,îngrijeşte şi educă persoanele cu stomă.

9)           Supraveghează şi educă pacienţii în ce priveşte eliminările, secreţiile pacientului.

10)       Efectuează măsuri în prevenirea complicaţiilor tromboembolice.

11)       Menţine permeabilitatea căilor respiratorii superioare  prin provocarea tusei şi a expectoraţiei, respiraţiei forţate.

12)       Îngrijirea persoanei cu traheostomă şi aspiraţia secreţiilor

13)       Administrează oxigenul prin mască, sondă nazală sau cort.

14)       Efectuează pansamente şi bandaje .

15)       Organizează şi alimentează pacienţii în situaţii speciale.

16)       Instalează pacientul într-o poziţie favorabilă în funcţie de patologie.

17)       Efectuează îngrijiri preoperatorii şi postoperatorii.

18)       Pregăteşte şi supraveghează odihna şi somnul pacienţilor.

19)       Efectuează puncţii venoase ,injecţii i/m,s/c,i/d.

20)       Efectuează masuri de depistarea parazitozelor, scabiei şi tratarea în caz de depistare cu documentarea necesară.

21)       Pregăteşte materiale şi instrumentarul pentru sterilizare şi testarea calităţii sterilizării.

22)       Efectuează tehnici fizice pentru combaterea hipotermiei şi hipertermiei.

23)       În cazuri de urgenţă efectuează respiraţie artificială şi masaj cardiac extern.

24)       Organizează activităţi ocupaţionale pentru pacienţi.

25)       Etichetează corect toate probele de laborator şi asigură transportarea lor în laborator şi are grijă de primirea la timp a rezultatelor, anexarea lor în fişele medicale a pacientului de staţionar.

Rol delegat

1)           includ activităţi de îngrijire efectuate la indicaţia medicului, responsabilitatea pentru aceste recomandări revin medicului;

2)           asistenta medicală de reabilitare răspunde de efectuarea actelor ce duc la îndeplinirea acestor recomandări.

3)           Administrarea medicamentelor prescrise de medic pe cale i/v.,i/m,s/c,i/d, perfuzii,pe suprafaţa tegumentelor şi mucoaselor.

4)           Efectuează injecţii şi scarificări destinate vaccinărilor.

5)           Instalează sonde vezical şi efectuează îngrijiri a pacientului cu vezica neurogenă.

6)           Instalează sonde gastrice sau duodenale în vederea tubajului, aspiraţiei sau alimentării.

7)           Efectuează clistere evacuatoare şi aplică îngrijiri pentru reducerea meteorismului.

8)           Efectuează spălări vaginale cu scop terapeutic

9)           Efectuează băi medicamentoase ori de alt gen în scop profilactic sau de tratament.

10)       Recoltează probele de laborator prescrise de medic

Competenţele asistentei medicale în reabilitare/nursing din staţionar îndeplinite în prezenţa medicului

1)           Probe de compatibilitate obligatorii la pregătirea către şi la îndeplinirea injecţiilor ori perfuziilor cu produse de origine proteice.

2)           Prima injecţie în caz de alergie în anamneză la medicamente.

3)           tratamentul cu preparate medicamentoasă stupefiante.

4)           Primul sondaj vezical cu sondă de cauciuc la bărbaţi

5)           Tehnici specifice blocului operator şi serviciului anestezie-reanimare,endoscopie.

Documentaţia postului 

1)           Fişa medicală a pacientului de staţionar - f.003/e

2)           Foaia de prescripţii medicale-anexă la f003/e

3)           Foaia de temperatură –anexă f.003/e

4)           Registrul de evidenţă a pacienţilor internaţi

5)           Registrul de evidenţă a pacienţilor internaţi contra plată.

6)           Registrul de evidenţă a transfuziilor sangvine şi produselor lor f.009/e

7)           Registrul de evidenţă a substanţelor medicamentoase narcotice şi psihotrope

8)           Registrul de evidenţă a activităţii de educaţie în sănătate f.038/e

9)           Registrul de evidenţă a instrumentelor şi obiectelor de îngrijire.

10)       Registrul de evidenţă a accidentelor la locul de muncă.

11)       Registrul de evidenţă a investigaţiilor la HIV/SIDA

12)       Registrul de evidenţă a pacienţilor depistaţi cu f.20

13)       Registrul planificării activităţii  asistentei medicale reabilitare şi transmiterea turei

14)       Registrul de planificare a investigaţiilor necesare de laborator

15)       Registrul de comandă a investigaţiilor radiologice şi diagnostica funcţională

16)       Registrul de evidenţă a medicamentelor în setul „Anti-şoc”

17)       Registrul de evidenţă a medicamentelor pentru urgenţă

18)       Foaie-meniu cu mesele dietetici ale pacienţilor

19)       Registrul de comandă a preparatelor medicamentoase

20)       Registrul de evidenţă a volumului de lucru efectuat

21)       Dosarul de Nursing

22)       Standarde de îngrijiri nursing

23)       Mapa cu extrasele ordinelor în vigoare

24)       Mapa/Fişa postului - asistentei medicale reabilitare; economei; bufetierei, infirmierei.