Anexa nr. 23

la ordinul MS RM

  nr.      din „__” ________2010

Profesiograma

medicului în terapie manuală

În corespundere cu cerinţele specializării medicului în domeniul terapie manuală trebuie să posede:

1.           Cunoştinţe generale

1)           Bazele legislative ale ocrotirii sănătăţii şi actele directive ce determină activitatea organelor şi instituţiilor ocrotirii sănătăţii a Republicii Moldova;

2)           Bazele eticii şi deontologiei medicale;

3)           Bazele igienei sociale şi a serviciului sanitar-epidemiologic;

4)           Principiile generale şi metodele clinice de bază, a diagnosticului instrumental şi de laborator a stării funcţionale a organelor şi sistemelor de organe;

5)           Tabloul clinic, etiologia şi patogenia, particularităţile evolutive şi principiile de tratament complex a maladiilor de bază;

6)           Analiza activităţii personale a medicului şi cunoaşterea principiilor de conlucrare cu alţi specialişti, servicii, organe şi organizaţii (Asociaţia de Medicină Tradiţională);

7)           Problemele de bază ale anatomiei şi fiziologiei biomecanicii normale şi patologice, biologice şi geneticii, chimiei medicale şi fizicii, farmacologiei, metodele fizice şi paraclinice de diagnostic.

2.           Medicul în terapie manuală trebuie să posede la general

1)           Să respecte regulile eticii şi deontologiei medicale, să soluţioneze complexul de probleme ce ţin de inter relaţiile medic-pacient;

2)           Să posede diagnosticarea şi acordarea asistenţei medicale urgente (extremale) în condiţii prespitaliceşti şi să determine tactica asistenţei medicale ulterioare;

3)           Să organizeze şi să efectueze consultaţia bolnavilor primari de divers profil în condiţii de staţionar şi ambulator;

4)           Să obţină informaţia despre starea generală a pacientului şi a maladiei, să aplice metode obiective de investigaţie a bolnavilor, să depisteze particularităţile generale şi specifice ale maladiei în conformitate cu criteriile medicale contemporane;

5)           Să determine metodele de investigare generale şi speciale necesare, şi să efectueze analiza datelor obţinute;

6)           Să aplice principii psihologice de comunicare, deprinderi psihoterapeutice de bază, să propage cunoştinţe sanitare în rîndurile populaţiei;

7)           Să completeze documentaţia medicală, să aplice metode statistice în ocrotirea sănătăţii, să utilizeze computerul.

3.           Cunoştinţele speciale

1)           Medicul specialist în terapia manuală trebuie să cunoască:

Relaţiile organizatorice (teoretice şi practice) interdisciplinare ale terapiei manuale în domeniul recuperării medicale şi medicinii tradiţionale;

Conţinutul, scopul, formele şi mijloacele terapiei manuale;

Principii de organizare ale programelor de terapie manuală. Parametrii generali şi locali. Caracteristici generale a programelor şi şedinţelor de terapie manuală. Testările funcţionale habituale;

Principii, mijloace şi metode de aplicare ale tehnicilor şi manoperelor de terapie manuală;

Indicii pentru tratamentul cu metodele terapiei manuale;

Contraindicaţii (absolute şi relative) pentru efectuarea terapiei manuale.

A poseda metode şi procedee de testare musculo-articulară: bilanţul articular (modalităţi de măsurare a amplitudinii de mişcare, sistemul de înregistrare şi interpretarea valorilor goniometrice).

Bazele neurofiziologiei;

Fiziologia normală şi patologică a encefalului şi a măduvei spinării, a aparatului locomotor şi a sistemelor adiacente;

Structura morfologică a sistemului nervos, a coloanei vertebrale, aparatului locomotor şi legile principale de dezvoltare a proceselor patologice în aceste structuri;

Fiziologia muşchilor, a contracţiei musculare,formele principale ale patologiei musculare şi influenţa lor asupra stării generale a sistemelor vertebro-somatice şi vertebro-viscerale, teoriile patologiei coloanei vertebrale;

Vascularizarea coloanei vertebrale, a măduvei spinării, principalele manifestări clinice ale dereglării acesteia;

Biomecanica coloanei vertebrale şi a aparatului locomotor, variantele constituţionale şi modificările patologice ale acestei sfere şi manifestările clinice provocate de ele la pacienţii cu afecţiuni ale coloanei vertebrale şi ale articulaţiilor,luînd în considerare specificul fiziologiei la adulţi şi copii;

Afecţiunile coloanei vertebrale şi corelaţiile patologice vertebro-somatice şi vertebro-viscerale care le secundează;

Patologia infantilă şi juvenilă a coloanei vertebrale;

Modificările sistemului vertebral şi ale aparatului locomotor la diferite vîrste;

Dereglările trofice ale coloanei vertebrale;corelaţiile vertebro-vegetative, stările limfo- şi venostatice patologice;

Dereglările emotiogene ale coloanei vertebrale si ale aparatului locomotor;

Principiile de bază ale diagnosticului neurologic, ortopedic şi radiologic la pacienţii cu afecţiuni ale coloanei vertebrale şi ale articulaţiilor;

Afecţiunile reumatoide ale coloanei vertebrale şi aparatului locomotor, principiile de bază ale diagnosticului şi tratamentului complex cu implicarea metodelor de diagnostic şi tratament aplicate în terapia manuală;

Diagnosticul stărilor urgente: abdomen acut, sfera cardiacă, dereglări pulmonare, renale şi neurologice,principiile de bază ale tacticii medicale în cazurile nominalizate;

Mecanismul acţiunii curative a diferitor tehnologii manuale (mobilizarea, relaxarea post izometrică musculară,masajul);

Indicaţii şi contraindicaţii specifice pentru metode manuale complete;

Efectele clinice ale terapiei manuale şi importanţa lor în aspect de pronosticare;

Principiile generale ale tehnicilor chirurgicale în tratamentul operator al coloanei vertebrale;

Principalele manevre chirurgicale aplicate în terapia manuală: blocadele cu novocaină şi alte medicamente, blocadele epidurale, fascio- şi ligamentotomiile,  puncţiile spinale, puncţiile articulaţiilor şi ale formaţiunilor ţesuturilor moi;

Principiile de bază ale aplicării acupuncturii în afecţiunile coloanei vertebrale şi ale articulaţiilor;

Principiile de bază aplicate în administrarea procedurii acupunctură, fizioterapie, a masajului, a balneoterapiei şi kinetoterapiei în recuperarea pacienţilor cu afecţiuni ale coloanei vertebrale şi ale articulaţiilor, asocierea acestor metode, contraindicaţii;

Farmacoterapia afecţiunilor coloanei vertebrale şi ale articulaţiilor;

Diagnosticul diferenţiat cu patologia adiacentă, inclusiv: cu procesele specifice inflamatorii, metabolice, de volum, toxice, cu endocrinopatiile, să cunoască metodele de diagnostic ale acestor stări la adulţi şi copii;

Expertiza calităţii diagnosticului şi tratamentului pacienţilor cu afecţiuni ale coloanei vertebrale şi ale articulaţiilor şi patologia adiacentă;

Elaborarea algoritmului curativ în terapia manuală;

Diagnosticul şi tratamentul pacienţilor cu o dinamică recidivantă a afecţiunilor coloanei vertebrale şi articulaţiilor, stării grave persistente;

Tratamentul complicaţiilor în urma folosirii tehnicii terapiei manuale, cunoaşterea etapelor de evacuare a bolnavilor cu afecţiuni ale coloanei vertebrale şi articulaţiilor în cazul unor dereglări ale funcţionării serviciului de terapie manuală;

2)           Manopere speciale

metodele de determinare a deformaţiilor statice în diferite segmente ale coloanei vertebrale, bazinului, ale coastelor şi sternului, ale articulaţiilor;

metodele de determinare a volumului şi amplitudinii mişcărilor în articulaţii;

metodele de examinare a mişcărilor active şi pasive în segmentele mobile ale coloanei vertebrale, în regiunea toracelui, centurii scapulare, bazinului şi ale membrelor;

metodele speciale de examinare a coloanei vertebrale:

a)            determinarea flexiunii anterioare, posterioare şi laterale în articulaţia atlanto-occipitală;

b)           determinarea flexiunilor laterale pasive în segmentul C1-C2, medial şi inferior ai regiunii cervicale a coloanei vertebrale;

c)           determinarea mişcărilor latero-laterale, ventro-dorsale pasive şi a rotaţiilor în segmentele medii şi inferioare ale regiunii cervicale;

d)           determinarea undei respiratorii şi pliului Kibler în regiunea toracică a coloanei vertebrale;

e)            examinarea flexiunilor pasive anterioare, posterioare şi laterale în regiunea toracală a coloanei vertebrale;

f)             examinarea rotaţiei pasive în regiunea toracică a coloanei vertebrale;

g)           examinarea flexibilităţii pasive a coastelor şi a joncţiunii cervico-toracale;

h)           examinarea diferitor modificaţii ale flexiunilor pasive în regiunea lombară;

i)              examinarea joncţiunii toraco-lombare;

j)              examinarea simptomelor manuale ale patologiei regiunii bazinului: testele Stoddart, Mennel, Patrik;

k)           metodele de examinare a articulaţiilor coxo-iliace şi a sistemului ligamentar al coccisului;

l)              examinarea muşchilor şi a suprafeţelor superficiale palpabile ale sistemelor ligamentare din regiunile cervicală, toracală, lombară ale coloanei vertebrale, bazinului, peretelui abdominal, centurii scapulare şi bazinului, a membrelor;

m)         metodele examinării manuale perorale (pentru palparea suprafeţei anterioare a corpurilor vertebrelor cervicale superioare) şi rectale;

n)           specificul diagnosticului manual la copii;

3)           Procedeele manuale aplicate asupra diferitor segmente ale coloanei vertebrale şi aparatului locomotor, inclusiv:

a)            diverse tehnici de mobilizare cu tracţiune în regiunea cervicală a coloanei vertebrale;

b)           mobilizări cu rotaţie ventro-dorsale şi latero-laterale în segmentele regiunii cervicale;

c)           tehnici de mobilizare flexie şi anteflexie în regiunea joncţiunii cervico-toracale, manipulaţii nespecifice rotative în regiunea cervicală;

d)           diverse genuri de tehnici manipulatorii specifice diferenţiate în anumite segmente ale regunii cervicale şi joncţiunii cervico-toracale, la diferite nivele ale regiunii toracice;

e)            diverse genuri de tehnici mobilizatoare de flexie extenzivă şi laterală în porţiunile superioare, medială şi inferioară ale regiunii toracice;

f)             tehnici de mobilizare pentru segmentele coastelor I-III şi scapulă;

g)           manipulări de rotaţie în regiunile toracală şi toraco-lombară;

h)           manipulaţii cu tracţie în regiunea lombară;

i)              imobilizări cu flexie, flexie laterală, extensie în regiunea lombară;

j)              manipulaţii cu tracţiune în segmentele superioare şi inferioare ale regiunii lombare;

k)           manipulaţii cu flexie şi extenzie în regiunea lombară;

l)              mobilizare a joncţiunii coxo-iliace în direcţiile cranio-caudală, ventro-dorsale şi dorso-ventrale;

m)         variante de manipulaţii în joncţiunile coxo-iliace;

n)           mobilizarea complexelor ligamentare ale coccisului;

o)           manipulaţii în regiunea joncţiunii coxo-iliace;

p)           relaxarea post izometrică a muşchilor în diferite regiuni ale coloanei vertebrale şi ale aparatului locomotor;

q)           principalele tehnici viscerale, limfatice şi cranio-sacrale în terapia manuală;

r)             elemente de tehnologii rilzing;

s)            diverse genuri de blocade cu novocaină şi medicamente;

t)             fascio- şi ligamentotomii transdermale şi deschise;

u)           puncţii spinale, articulare şi ale ţesuturilor moi;

v)           selectarea aparatelor de protezare, corsetelor şi centurilor;

w)         aplicarea gulerului Şanţ;

x)           tehnica extensiei medicale modulate;

y)           elemente de tehnici de acupunctură şi reflexogene;

z)            metodele examinării funcţionale şi radiologice cu contrast;

aa)        metodele examinării electrofiziologice,metodele analizei statistice.